“这些年到底接生了多少孩子，真没详细统计过。如果按平均一天一个计算，接生的孩子已过万。”从事接生工作30年的和平县人民医院产科副主任医师朱彩霞说道，虽记不清接生了多少个孩子，但接生第一个小生命的事情犹如发生在昨日一般。1988年3月，朱彩霞从惠阳卫校毕业后被分配到和平县林寨镇卫生院工作。上班的第二天，离镇卫生院较近的一村民家中有孕妇临产，朱彩霞被村民叫去接生。那时，镇卫生院的医生除了日常为群众看病外，还有另外一个角色，就是“接生员”。与以往农村的“接生婆”不一样，镇卫生院的接生员大多从卫校毕业，是经过专业学习和培训的。朱彩霞记得，当时镇卫生院的医疗设备和药物比较缺乏。接到村民的接生求助后，她只带了一个接生包就走了。接生包就是当时接生员常用的工具，里面有剪刀、钳子、听诊器，还有一些止血药物之类。“说不怕，那是骗自己的，毕竟是第一次接生。”朱彩霞记得，当时那个孕妇姓陈，20岁左右，与自己年龄相仿。好在实习期间有过接生经历，再加上运气较好，经过3至4个小时的努力，陈女士顺利生下一位小公主。回想起当时的情形，朱彩霞脸上充满幸福。她说，“那是我用双手迎接的第一个小生命，特别激动，特别自豪。”第一次接生虽然顺利，但在镇卫生院工作的三年里，朱彩霞遇上孕妇难产的事儿却也时有发生。上世纪七八十年代，地处山区的和平，农村经济欠发达，受医疗卫生条件限制和生育观念影响以及农村交通不便等因素制约，农村绝大多数产妇选择在家里生产。朱彩霞介绍说，那个年代根本没有所谓的产程管理，许多偏远山区的孕妇从怀到生，都没去医院检查过，这就大大增加了生育风险。和平县最早统计数据显示，2007年，全县孕产妇死亡率达到24.31人/10万，新生儿死亡率为2.22‰。据该县有关部门估算，在上世纪80年代末的时候，孕产妇死亡率、新生儿死亡率预计比2007年还要高。
上世纪90年代农村产妇遇上难产才上医院
1991年冬，朱彩霞从林寨镇卫生院调到和平县人民医院继续从事妇产科工作。朱彩霞记得，当时的和平县人民医院已经有B超室、化验室、麻醉室、手术室、新生儿重症监护室等，孕妇常规项目检查在医院都能完成，而且剖腹产手术开始推行，到医院住院分娩的孕妇越来越多。孕产妇住院分娩，是指孕产妇在具有助产技术服务资质的医疗卫生机构分娩，是保障母婴安全、减少孕产妇和新生儿死亡的重要措施。随着经济社会不断发展，国家日益重视住院分娩工作。上世纪90年代，在农村孕产妇死亡率难以进一步降低的背景下，国家先后制定相关政策，大力倡导农村孕产妇住院分娩。尽管如此，受经济落后、交通不便和医疗卫生条件差等因素限制，和平县部分偏远山区的孕妇只能在家中生产，除非遇上难产，才送到医院。朱彩霞说，孕妇生小孩，医生最怕的是难产和产后大出血。当时，和平县人民医院还没有专门的血库，仅有输血团，即相对固定的血源。出现产后大出血等紧急情况，医院只能马上召集输血团员，采集所需血型抢救病人，而且医务人员现场献血的事情也时有发生。这一状况，一直持续到医院创建血库后才得以缓解。20世纪初，随着少生优育观念日渐深入人心，再加上国家取消农村接生员后，家中有孕妇的农民普遍对母婴的安全格外关心。尤其是国家大力倡导住院分娩后，各级政府根据相关要求，通过组织孕妇安全分娩培训班、建立健全农村妇幼保健机构、优化住院分娩服务等措施，推动越来越多的农村怀孕妇女进医院分娩。据统计，2007年和平全县住院分娩率为56%。
随着医疗技术、医疗器械等的发展，剖腹产的安全系数越来越高，不仅医生逐步接受了剖腹产，越来越多的孕妇也主动要求剖腹产。
剖腹产安全系数越来越高
2013年10月，和平县人民医院新院建成投入使用，朱彩霞与同事们一起搬入新院工作。现代医疗服务质量，不仅取决于诊疗流程的优化、制度的规范完善、服务态度的改进、就医环境的改善以及医务人员专业技术的提升，很大程度上还要依赖于医疗设备的发展与进步。朱彩霞说，近年来，和平县人民医院建立了独立的妇科和产科，产科医务人员从刚搬入新院的38人增至现在的50多人。同时，产科医疗设备不断更新，从过去的黑白B超到四维彩超，还购进了中央胎心监测仪、麻醉机、复苏机等高端设备。朱彩霞说，随着国家免费孕前优生健康检查项目等优惠服务政策的深入实施，医院对孕产妇管理越来越规范，入院检查的孕妇基本建立了健康档案，定期到院检查，大大减少了孕妇生育风险，其中最明显的就是剖腹产越来越多。随着医疗技术、医疗器械等的发展，剖腹产的安全系数越来越高，不仅是医生逐步接受了剖腹产，越来越多的孕妇开始主动要求剖腹产。朱彩霞说，现在医院的产程管理越来越严格，不具备顺产条件的也要求顺产、实在不行再考虑使用其他办法的情况越来越少。一方面是剖腹产的技术越来越娴熟，另一方面是人的生育年龄逐渐提高，生活条件变好，孕妇对痛苦的耐受逐步降低，家庭对生孩子的想法开始逐渐改变。朱彩霞说，剖腹产的安全系数越来越高，还有一个重要原因，就是麻醉技术的提升和新式剖腹产技术的运用。剖腹产已由局部麻醉变为半身麻醉，大大降低了孕妇在手术中的痛苦。同时，新式剖腹产——横切的发明，与原来的纵切相比，缩短了从开刀到取出婴儿的时间，手术更便利，术后恢复得也好。朱彩霞介绍，目前医院产科还引进了胎心监护技术，在病房安置了中央胎心监测仪，医务人员随时都能监测到胎儿的安全状况，确保了手术更加安全。据统计，和平县住院分娩率从2007的56%提高到2017年的99.96%;孕产妇死亡率从2007年24.31人/10万降低到2017年的0人/10万，新生儿死亡率从2007年的千分之2.22‰降低到2017年的0.72‰。分娩技术的进步，仅是我市医疗卫生事业取得的成果之一。改革开放40年来，我市医疗卫生事业得到快速发展和进步，百姓看病越来越便利，人民健康水平明显提高。据统计，截至2017年12月末，全市拥有卫生专业技术人员16625人，卫生机构2062个，其中综合医院26个，中医院7个，疾病预防控制中心6个，妇幼保健院（计划生育技术服务站）6个，中心血站、急救中心各1个，乡镇卫生院97个，社区卫生服务中心7个，社区卫生服务站13个，村卫生室1593个，人均期望寿命达77.2岁。（本报记者 田红秀 叶春雨 特约记者 徐精华 图/冯晓铭）
编辑：田清秀
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